Влияние частичной резекции желудка на сывороточные иммуноглобулины к Helicobacter pylori у пациентов с пептической язвой

Поскольку предполагается, что билиарный энтерогастральный рефлюкс способствует эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) из желудка, в проспективном рандомизированном исследовании изучали влияние частичной резекции желудка с анастомозом по Бильрот-II или Ру на инфекцию H. pylori, оценивая титры сывороточных антител классов IgG и IgA к H. pylori. Антитела определяли методом ИФА в сыворотке 22 пациентов до операции, а также через 10 дней, 6, 15 и 24 месяца после резекции желудка по поводу пептической язвы: у 11 пациентов была выполнена операция по Бильрот-II, у 11 — реконструкция по Ру. У всех пациентов H. pylori выявляли в предоперационных эндоскопических биоптатах желудка. До операции уровень сывороточных антител IgA к H. pylori (anti-HP IgA) был повышен у 20 из 22 пациентов (диапазон 0,21–1,69), а антител IgG (anti-HP IgG) — у всех 22 пациентов (диапазон 0,38–1,31). У четырёх пациентов после операции по Бильрот-II H. pylori исчезла из биоптатов желудка; это сопровождалось быстрым и выраженным снижением уровня anti-HP IgA. Напротив, после реконструкции по Ру, а также у пациентов после операции по Бильрот-II с сохранявшейся инфекцией H. pylori уровень anti-HP IgA не изменился. Динамика anti-HP IgG у четырёх пациентов, у которых H. pylori в желудке не выявляли, была неоднородной; у пациентов с сохранявшейся инфекцией резекция желудка на этот показатель не влияла. Сделан вывод, что сывороточные anti-HP IgA, но не anti-HP IgG, помогают выявлять пациентов, у которых после резекции по Бильрот-II H. pylori больше не определяется. Резекция желудка с анастомозом по Ру не влияла на инфекцию H. pylori в желудке.