Популяционное исследование распространенности экземы в Соединенных Штатах

Введение: Экзема и атопический дерматит (АД) признаны крупной проблемой здравоохранения во всем мире. Оценки распространенности достигают трети населения в зависимости от страны, возрастного диапазона обследованных и используемых диагностических критериев. Национальные оценки распространенности для населения США отсутствуют.

Цель: Изучить общественно значимую проблему, связанную с экземой, АД и экзематозными состояниями в США, путем анализа распространенности заболевания и симптомов, оценки числа недиагностированных случаев и изучения сопутствующей патологии.

Методы: В случайную выборку домохозяйств, репрезентативную для населения США (n = 60 000), направили самозаполняемую анкету. Назначенный представитель домохозяйства предоставлял сведения о симптомах, диагнозах и влиянии заболевания на членов семьи; ответили 42 249 домохозяйств (70%), что соответствует 116 202 лицам. Эмпирическую экзему определяли по наличию зуда/расчесов и красной/воспаленной сыпи или выраженной сухости/шелушения. Эмпирический АД определяли по наличию зуда/расчесов и красной/воспаленной сыпи, выраженной сухости/шелушения, локализации в складках кожи, раннему началу, длительности симптомов 14 дней и более либо по диагнозу врача: астма, аллергический ринит или сенная лихорадка.

Результаты: Среди обследованной популяции 17,1% сообщили по крайней мере об одном из четырех экзематозных симптомов; эмпирически определяемая экзема была выявлена у 10,7%, а эмпирически определяемый АД — у 6%. Распространенность снижалась по мере увеличения дохода. Примерно у двух третей лиц с эмпирическим диагнозом экземы или АД симптомы были умеренными или тяжелыми, у одной трети отмечались нарушения сна, а у одной четверти — хроническое, непрекращающееся течение. Немного более одной трети (37,1%) лиц с симптомами сообщили о диагнозе, установленном врачом. Пик дебюта эмпирического АД приходился на группу лиц в возрасте 5 лет и младше. Для эмпирической экземы пик дебюта наблюдался в группе 18–29 лет, а сопутствующие астма и сенная лихорадка/аллергический ринит встречались чаще.

Выводы: Существенная доля населения США имеет симптомы экземы или экзематозных состояний; 31,6 млн человек соответствовали эмпирическим критериям симптомов экземы, а 17,8 млн — эмпирическим критериям АД. Большинство случаев не диагностируются врачом, что указывает на недостаточное лечение этих состояний и/или их ведение с помощью безрецептурных средств.