Международная система выявления и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система измерения кариеса зубов

В статье представлены первые результаты оценки Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS), проведенной Детройтским центром исследований неравенства в области здоровья полости рта (DCR-OHD). Отсутствие согласованности между современными системами критериев ограничивает сопоставимость результатов, получаемых в эпидемиологических и клинических исследованиях. Критерии ICDAS были разработаны международной группой исследователей кариеса, чтобы объединить несколько новых систем критериев в единую стандартную систему выявления и оценки кариеса. При использовании ICDAS в когортном исследовании DCR-OHD стоматологические осмотрщики сначала определяли, является ли очищенная и высушенная поверхность зуба интактной, запечатанной, восстановленной, покрытой коронкой или отсутствующей. Затем они классифицировали кариозный статус каждой поверхности зуба по семибалльной порядковой шкале — от интактной поверхности до обширной кавитации. Гистологическое исследование удаленных зубов показало, что по мере увеличения степени выраженности кодов ICDAS возрастала вероятность кариозной деминерализации дентина. В анализах социальных, поведенческих и пищевых факторов, связанных с кариесом зубов, критерии также продемонстрировали дискриминантную валидность. Надежность классификации поверхностей зубов по кариозному статусу по ICDAS у шести осмотрщиков варьировала от хорошей до отличной; коэффициенты каппа составили от 0,59 до 0,82. Хотя для определения активности кариеса, подтверждения критериев и их надежности при оценке кариеса на гладких поверхностях, а также для разработки системы классификации потребности в профилактическом и восстановительном лечении необходима дальнейшая работа, эта ранняя оценка платформы ICDAS показала, что система практична; обладает валидностью содержания, корреляционной валидностью по отношению к гистологическому исследованию ямок и фиссур удаленных зубов; и дискриминантной валидностью.