Варианты лечения ночного энуреза у детей

Моносимптоматический ночной энурез — неоднородное состояние, которое часто лечат у детей старше 5 лет. Среди различных методов лечения широко рекомендуется энурезный будильник, поскольку он эффективен при ночном энурезе, тогда как экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна, применяемая при гиперактивном мочевом пузыре, императивном недержании мочи и синдроме ургентности и учащённого мочеиспускания, пока не получила подтверждения в контролируемых исследованиях как метод первичной терапии моносимптоматического ночного энуреза. Десмопрессин — аналог антидиуретического гормона (АДГ), или аргинин-вазопрессина (AVP), — может устранять первичный ночной энурез за счёт уменьшения образования мочи в ночное время. У детей с энурезом, которым для достижения сухих ночей необходим десмопрессин или комбинация десмопрессина с оксибутинином, имеется полиурия. Трициклические антидепрессанты, например имипрамин, успешно применяют у детей с энурезом. Хотя трициклические антидепрессанты и десмопрессин эффективно уменьшают число ночей с недержанием мочи, после отмены активного лечения у большинства детей возникает рецидив. Комбинированная терапия, включающая энурезный будильник, тренировку мочевого пузыря, мотивационную терапию и тренировку мышц тазового дна, эффективнее каждого из этих компонентов по отдельности и лекарственной терапии. Кроме того, сочетание десмопрессина с энурезным будильником оказывает положительное влияние на течение энуреза. Лекарственная терапия может быстро уменьшить проявления энуреза, тогда как поведенческое вмешательство способно обеспечить более выраженную долгосрочную пользу. Положительный эффект достижения сухих ночей на фоне лекарственной терапии может побуждать ребёнка продолжать поведенческую терапию.