Эффективность десмопрессина и энурезного будильника в лечении моносимптомного ночного энуреза: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Целью исследования было сравнить терапевтический эффект десмопрессина (DDAVP) и энурезного будильника (EA) при лечении первичного моносимптомного ночного энуреза (МНЕ) и выявить прогностические факторы.

Методы: В пяти больницах материкового Китая с января 2019 по декабрь 2023 года были рандомизированы 213 детей 6–16 лет с МНЕ в группы DDAVP или EA. Собирали подробный анамнез и вели дневники мочеиспусканий в течение двух последовательных недель. Все участники прошли 12-недельное наблюдение, а терапевтический эффект оценивали в конечной точке. Детей, достигших полного ответа, дополнительно наблюдали на предмет рецидива в течение 3 месяцев после завершения лечения.

Результаты: После исключения 28 пациентов (16 выбыли из-под наблюдения, у 12 дневники были заполнены не полностью) исследование завершили 185 детей (63,24% мальчиков, средний возраст 10,25 ± 2,36 года). Частота потери из-под наблюдения в группе EA была выше, чем в группе DDAVP (11,71% против 2,94%, P < 0,05). 94 ребенка получали EA, 91 — DDAVP. Через 12 недель существенных различий в терапевтическом эффекте между группами DDAVP и EA не было (P > 0,05). Рецидивы возникли у 1 из 30 детей в группе EA и у 6 из 30 детей в группе DDAVP (P < 0,05). Наличие семейного анамнеза (OR = 2,37, 95% ДИ: 1,16–4,84), частота энуреза более 4 раз в неделю (OR = 2,30, 95% ДИ: 1,08–4,89) и сниженная емкость мочевого пузыря (OR = 2,29, 95% ДИ: 1,12–4,66) были неблагоприятными прогностическими факторами.

Выводы: Оба метода обеспечивали сопоставимую краткосрочную эффективность, однако энурезный будильник был более устойчивым и сопровождался меньшей частотой рецидивов. Семейный анамнез, тяжесть энуреза и сниженная емкость мочевого пузыря являются неблагоприятными прогностическими факторами терапевтического эффекта.