Роль десмопрессина и энурезного будильника в улучшении качества сна у детей с первичным моносимптомным ночным энурезом: многоцентровое проспективное рандомизированное исследование в материковом Китае

Введение: Первичный моносимптомный ночной энурез (ПМНЭ) — распространённое состояние у детей со сложным патогенезом. В этом исследовании оценивали влияние десмопрессина (ДДАВП) и энурезного будильника (ЭБ) на качество сна у детей с ПМНЭ с использованием опросника привычек сна у детей (CSHQ).

Методы: В исследование включили 251 ребёнка с ПМНЭ из пяти больниц Китая; их рандомизировали в группы ДДАВП или ЭБ. Участников обследовали исходно, а затем через 4, 8 и 12 недель. Дети, у которых отмечалось улучшение симптомов энуреза, наблюдались ещё 24 недели для анализа долгосрочных эффектов.

Результаты: В анализ включили 213 детей (115 мальчиков, 98 девочек; средний возраст 9 лет). Число ночей с энурезом в неделю в группе ДДАВП снизилось с медианы 4 [3; 4] до 1,5 [1; 3], а в группе ЭБ — с 4 [3; 4] до 1 [1; 3] (в обоих случаях P < 0,001). Общий балл по CSHQ значимо снизился в обеих группах, что указывало на улучшение качества сна (ДДАВП: с 61 [58; 64] до 53 [49; 57]; ЭБ: с 61 [60; 63] до 52,5 [48,5; 59]; в обоих случаях P < 0,001). Продолжительность первого непрерывного периода сна увеличилась в группе ДДАВП со 109 [98; 128] до 148 [129; 163] минут, а в группе ЭБ — со 120 [94,5; 132] до 145,5 [128; 158] минут (в обоих случаях P < 0,001). Общая продолжительность сна у детей в обеих группах увеличилась. Общие баллы CSHQ в группах ДДАВП и ЭБ у детей с улучшением к 12-й неделе были значимо ниже, чем у детей без улучшения (ДДАВП: 51 [48; 55] против 58 [56; 60], P < 0,001; ЭБ: 49 [48; 50] против 60 [58; 61], P < 0,001), а продолжительность сна в будни и выходные существенно увеличилась. Долгосрочное наблюдение показало, что в группе ЭБ частота рецидивов была ниже, чем в группе ДДАВП (15,8% против 31,5%; P = 0,038).

Выводы: И десмопрессин, и энурезный будильник эффективно уменьшают симптомы энуреза и улучшают качество сна у детей с ПМНЭ. Полученные данные подчёркивают важную роль сна в патогенезе энуреза и могут использоваться в качестве ключевого показателя эффективности лечения.