Обзор и метаанализ эпидемиологии врождённой цитомегаловирусной инфекции

Мы проанализировали исследования, в которых сообщались результаты систематического скрининга на цитомегаловирус (ЦМВ) у плодов и/или живорождённых детей. Общая распространённость врождённой ЦМВ-инфекции при рождении составила 0,64%, однако существенно различалась в разных исследуемых популяциях. Около 11% живорождённых детей с врождённой ЦМВ-инфекцией имели симптомы, но различия между исследованиями в определениях симптомных случаев ограничивают интерпретацию этих данных. Факторами риска врождённой ЦМВ-инфекции были принадлежность к небелой расе, низкий социально-экономический статус, преждевременное рождение и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых. Распространённость инфекции при рождении увеличивалась по мере роста серопревалентности ЦМВ среди матерей. Материнская серопревалентность объясняла 29% межпопуляционной вариабельности распространённости инфекции при рождении. Серопревалентность среди матерей и распространённость инфекции при рождении были выше в исследуемых популяциях, где выявление инфекции проводилось при рождении, а не в пренатальном периоде. Поэтому при интерпретации оценок распространённости инфекции при рождении следует учитывать сроки выявления. Распространённость инфекции при рождении была обратно связана со средним возрастом матерей, однако после учёта материнской серопревалентности эта связь переставала быть статистически значимой. Частота передачи инфекции детям, рождённым от матерей с первичной или рецидивирующей инфекцией во время беременности, составляла 32% и 1,4% соответственно. При возможной первичной инфекции у матери (то есть при наличии антител к ЦМВ и иммуноглобулина M) врождённая инфекция развивалась примерно в 20% случаев, однако, вероятно, такие случаи представляли собой сочетание первичных и рецидивирующих инфекций. Таким образом, ЦМВ-инфекция является распространённой во всём мире врождённой инфекцией, способной приводить к стойким нарушениям здоровья. Необходимы срочные вмешательства, направленные на снижение значительного бремени этого часто недооцениваемого заболевания.