Стойкая положительная реакция на CMV IgM без сероконверсии IgG у беременной женщины, получающей иммуномодулирующую терапию: описание клинического случая

Введение: Врожденная цитомегаловирусная инфекция (CMV) — наиболее распространенная внутриутробная инфекция в мире. Первичную инфекцию у матери диагностируют при наличии антител IgM, выявлении IgG с низким индексом авидности и/или сероконверсии IgG в последовательных образцах сыворотки. Мы сообщаем о первом случае стойкой положительной реакции на CMV IgM без сероконверсии IgG у беременной женщины, что поднимает важные вопросы об особенностях иммунного ответа и оценке риска для плода.

Описание клинического случая: У 39-летней женщины с анкилозирующим спондилитом, получавшей биологическую иммуносупрессивную терапию, на протяжении двух лет наблюдения в рамках лечения бесплодия сохранялись положительная реакция на CMV IgM и высокая вирусная нагрузка без сероконверсии IgG. Во время беременности результат теста на CMV IgM оставался положительным, а виремия носила преходящий характер. При обследовании плода патологических изменений не выявили, ДНК CMV в амниотической жидкости не обнаружили. Ребенок родился здоровым; на момент публикации нарушений нейроразвития не выявлено.

Выводы: Этот случай демонстрирует редкий иммунологический профиль, имеющий существенное значение для диагностики CMV и оценки риска для плода. Стойкая положительная реакция на CMV IgM без сероконверсии IgG, хотя и встречается редко, может наблюдаться у пациентов, получающих иммуномодулирующую терапию, что затрудняет интерпретацию риска для матери и плода. Такая ситуация требует индивидуализированного ведения и участия специалистов разных профилей.