Результаты офтальмологического обследования после скрининга новорождённых на врождённую цитомегаловирусную инфекцию

Введение и цель: Согласно консенсусным рекомендациям, офтальмологическое обследование показано всем новорождённым с врождённой цитомегаловирусной инфекцией; однако результаты структурированного офтальмологического обследования публикуются редко. По данным литературы, поражение глаз при врождённой цитомегаловирусной инфекции встречается редко, особенно при бессимптомной инфекции. Целью исследования было оценить целесообразность офтальмологического обследования каждого младенца с врождённой цитомегаловирусной инфекцией, выявленной при скрининге новорождённых, и определить, следует ли рассматривать альтернативную тактику, основанную на факторах риска.

Дизайн: Проведён анализ данных офтальмологических обследований младенцев с положительным результатом скрининга на врождённую цитомегаловирусную инфекцию по образцам сухих пятен крови, которые регулярно собирали у новорождённых в провинции Онтарио (Канада) с июля 2019 года по январь 2022 года. Оценивали распространённость офтальмологических изменений, связанных с врождённой цитомегаловирусной инфекцией, у младенцев с симптомной и бессимптомной инфекцией.

Результаты: Из 394 младенцев с положительным результатом скрининга на врождённую цитомегаловирусную инфекцию офтальмологическое обследование прошли 347 (88,1%); у 51 (14,7%) из них была симптомная инфекция. У двух младенцев с симптомной инфекцией выявлены односторонние хориоретинальные рубцы, обусловленные цитомегаловирусом; это составило 0,58% всех младенцев с положительным результатом на цитомегаловирус и 3,9% младенцев с симптомной врождённой цитомегаловирусной инфекцией. Оба младенца были направлены к офтальмологу из-за клинически диагностированной врождённой цитомегаловирусной инфекции с выраженными системными проявлениями ещё до получения результатов скрининга на цитомегаловирус. Ни у одного младенца с бессимптомной инфекцией изменений глаз, связанных с цитомегаловирусом, не выявлено.

Выводы: В этой крупной популяционной программе скрининга изменения глаз, обусловленные врождённой цитомегаловирусной инфекцией, выявляли редко; у младенцев с бессимптомной инфекцией они отсутствовали. Это позволяет предположить, что рутинное офтальмологическое обследование каждого новорождённого с выявленной при скрининге врождённой цитомегаловирусной инфекцией не показано. Можно рассмотреть альтернативные критерии направления к офтальмологу, например наличие симптомной врождённой цитомегаловирусной инфекции или сопутствующих признаков, которые лечащий врач считает значимыми.