Предоперационная эмболизация маточных артерий перед миомэктомией по поводу миомы матки

Цель: Оценить потенциальную эффективность эмболизации маточных артерий для уменьшения кровопотери и облегчения удаления миоматозных узлов при последующей миомэктомии.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 22 пациентки (медиана возраста — 37 лет), из которых как минимум 15 хотели сохранить фертильность. У пациенток выявлялся как минимум один миоматозный узел (средний диаметр — 85,6 мм); всем выполнили предоперационную эмболизацию маточных артерий с использованием рассасывающейся желатиновой губки.

Результаты: Осложнений и технических неудач эмболизации не выявлено. Миомэктомию выполняли лапароскопически (12 случаев) или посредством лапаротомии (9 случаев); в одном случае проведена гистерэктомия. Отмечались облегчение выделения миоматозных узлов (в среднем 5,6 узла на пациентку; диапазон — от 1 до 30), средняя продолжительность вмешательства 113 мин (диапазон — от 25 до 210 мин) и практически бескровное течение операции: средняя интраоперационная кровопотеря составила 90 мл (диапазон — от 0 до 806 мл). Средний уровень гемоглобина до вмешательства составлял 12,3 г/дл (диапазон — от 5,9 до 15,2 г/дл), после вмешательства — 10,3 г/дл (диапазон — от 5,6 до 13,3 г/дл); переливание крови не потребовалось ни одной пациентке. Пациенток выписывали в среднем на 4-е сутки, средняя продолжительность больничного составила 1 месяц.

Выводы: Предоперационная эмболизация маточных артерий сопровождается минимальной интраоперационной кровопотерей. Она не увеличивает частоту осложнений и не затрудняет выделение миоматозных узлов, повышая вероятность выполнения органосохраняющей операции.