Железодефицит: структурные и микрохимические изменения волос, ногтей и кожи

Дефицит пищевого железа представляет собой проблему общественного здравоохранения, признанную во многих странах мира. Распространённость железодефицита среди пациентов, нуждающихся в заместительной терапии железом, существенно варьирует в разных этнических и социально-экономических группах и составляет менее 10% — до 70%.

С дерматологической точки зрения железодефицитное состояние может быть вторичным или служить триггером для широкого спектра изменений кожи и слизистых оболочек. Раннее распознавание неблагоприятных кожных проявлений железодефицита важно не только для предположения недиагностированного дефицита железа, но и для выбора рациональной терапии у таких пациентов.

Кожная анемия привлекла внимание клиницистов, поскольку железодефицит был выявлен как метаболическое следствие кожных заболеваний, таких как эритродермия, эксфолиативный дерматит, псориаз, экзема и многие другие. Ранее предполагалось, что железо теряется при ускоренном обновлении кератиноцитов из-за шелушения; в настоящее время общепринято, что причиной является нарушение всасывания железа, обусловливающее кожную анемию.

Однако изменения кожи и слизистых оболочек, неблагоприятно проявляющиеся при дефиците железа, недостаточно подробно рассмотрены в современной дерматологической литературе из-за потенциально доброкачественного течения этих состояний и ограниченной выраженности клинических проявлений. Поэтому в данном обзоре выделены и обсуждены изменения волос, ногтей, слизистых оболочек и языка, зуд, хроническое воспаление, герпетиформный дерматит и фотодерматит как неблагоприятные кожные последствия, связанные с дефицитом железа. С учётом их клинической и диагностической значимости в обзор также включены другие внекожные физикальные признаки дефицита железа, такие как голубые склеры и пика.