Гипертермия и повреждение центральной нервной системы

Лихорадка часто развивается у пациентов после повреждения головного или спинного мозга. В отделениях интенсивной терапии у многих пациентов в первые несколько суток после травмы отмечаются периоды повышения температуры. За последние несколько лет экспериментальные исследования в различных моделях повреждения центральной нервной системы (ЦНС) показали неблагоприятное влияние лихорадки. Даже небольшое повышение температуры во время повреждения или после него ухудшает гистопатологические и функциональные исходы. Поэтому контроль лихорадки после повреждения головного или спинного мозга может улучшить исходы при разработке более эффективных методов мониторинга и лечения гипертермии. В связи с клинической значимостью лихорадки как потенциального механизма вторичного повреждения изучаются механизмы неблагоприятного воздействия умеренной гипертермии после травмы. Показано, что умеренная гипертермия (более 37 °C) может усиливать несколько патологических процессов, включая эксайтотоксичность, образование свободных радикалов, воспаление, апоптоз и генетические реакции на повреждение. Новые данные свидетельствуют о том, что половые различия также влияют на последствия вторичной гипертермии в экспериментальных моделях повреждения головного мозга. Наблюдение за тем, что у пациентов с травмой головы нередко возникают расхождения между температурой мозга и температурой тела, вновь подчеркнуло важность контроля температурных колебаний после повреждения. Поэтому в клинической литературе всё больше внимания уделяется возможности мониторинга температуры ЦНС и профилактики периодов лихорадки. Охлаждающие одеяла, охлаждающие жилеты и эндоваскулярные катетеры продемонстрировали способность предотвращать повышение температуры тела у некоторых категорий пациентов. В этой главе обобщены данные о гипертермии и повреждении ЦНС.