Рекомендации Европейской ассоциации урологов по раку предстательной железы

Цель: представить краткое изложение версии 2007 года рекомендаций Европейской ассоциации урологов (EAU) по раку предстательной железы (РПЖ).

Методы: рабочая группа провела обзор литературы по новым данным, опубликованным в 2004–2007 годах. Рекомендации были обновлены; в текст добавлены уровни доказательности и классы рекомендаций на основе систематического обзора литературы, включавшего поиск в электронных базах данных и анализ библиографических обзоров.

Результаты: полная версия доступна в офисе EAU или на сайте www.uroweb.org. Предпочтительным методом диагностики является системная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Активное лечение в основном рекомендовано пациентам с локализованным заболеванием и ожидаемой продолжительностью жизни более длительной; в проспективном рандомизированном исследовании показано, что радикальная простатэктомия превосходит выжидательную тактику. Нервосберегающая радикальная простатэктомия является методом выбора при опухоли, ограниченной органом; неоадъювантная андрогенная депривация не улучшает показатели исходов. Лучевая терапия должна проводиться в суммарной дозе не менее 72 и 78 Гр при РПЖ низкого риска и промежуточного/высокого риска соответственно. Монотерапия андрогенной депривацией является стандартом лечения при метастатическом РПЖ; интермиттирующая андрогенная депривация может быть альтернативным вариантом у отобранных пациентов. Наблюдение в основном основано на определении простат-специфического антигена и сборе анамнеза, специфического для заболевания; визуализация показана только при появлении симптомов. Цитотоксическая терапия доцетакселом стала эталонным лечением при метастатическом гормонорефрактерном РПЖ.

Выводы: знания в области РПЖ быстро меняются. Эти рекомендации EAU по РПЖ суммируют самые новые данные и внедряют их в клиническую практику.