Отдалённые клинические и первые репродуктивные результаты рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего эмболизацию маточных миом и миомэктомию

Целью исследования было сравнить отдалённые результаты интервенционного и хирургического лечения миомы матки. 121 женщина с репродуктивными планами и интрамуральной миомой(ами) более 4 см была рандомизирована для выполнения эмболизации маточных артерий (ЭМА) или миомэктомии. Сравнивали эффективность и безопасность двух процедур, а также их влияние на фертильность пациенток. Было выполнено 58 эмболизаций и 63 миомэктомии (42 лапароскопические, 21 открытая). У 118 пациенток наблюдение составило не менее 12 месяцев; средняя продолжительность наблюдения во всей исследуемой популяции составила 24,9 месяца. У пациенток после эмболизации процедура была статистически значимо короче, как и срок госпитализации и период восстановления. Кроме того, у них наблюдалась более низкая концентрация С-реактивного белка на вторые сутки после вмешательства (p < 0,0001 для всех параметров). Не выявлено статистически значимых различий между группами по частоте технического успеха, симптоматической эффективности, уровню фолликулостимулирующего гормона после процедуры, числу повторных вмешательств по поводу рецидива или роста миомы и частоте осложнений. Сорок женщин после миомэктомии и 26 после ЭМА пытались забеременеть; у них было зарегистрировано 50 беременностей у 45 женщин. После операции было больше беременностей (33) и родов (19) и меньше абортов (6), чем после эмболизации (17 беременностей, 5 родов, 9 абортов) (p < 0,05). Акушерские и перинатальные результаты в обеих группах были сходными, возможно, из-за небольшого числа родов после ЭМА на момент анализа. Мы пришли к выводу, что ЭМА менее инвазивна и сопоставима с миомэктомией по симптоматической эффективности и безопасности, однако миомэктомия, по-видимому, обеспечивает лучшие репродуктивные результаты в первые 2 года после лечения.