Эмболизация маточных артерий или миомэктомия при миоме матки

Введение: Миома матки — самая распространённая опухоль у женщин репродуктивного возраста; она связана с обильными менструальными кровотечениями, абдоминальным дискомфортом, снижением фертильности и ухудшением качества жизни. У женщин, желающих сохранить матку и не ответивших на медикаментозное лечение, миомэктомия и эмболизация маточных артерий являются вариантами лечения.

Методы: В многоцентровом рандомизированном открытом исследовании сравнивали миомэктомию с эмболизацией маточных артерий у женщин с симптомной миомой матки, не желавших гистерэктомии. Варианты операции включали открытую абдоминальную, лапароскопическую или гистероскопическую миомэктомию. Первичной конечной точкой было связанное с миомой качество жизни, оцениваемое по шкале раздела качества жизни, связанного со здоровьем, опросника Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL) через 2 года; выполнялась поправка на исходный показатель.

Результаты: Всего 254 женщины, набранные в 29 больницах Великобритании, были рандомизированы: 127 — в группу миомэктомии (из них 105 перенесли миомэктомию) и 127 — в группу эмболизации маточных артерий (из них 98 перенесли эмболизацию). Данные по первичной конечной точке были доступны у 206 женщин (81%). В анализе по намерению лечить средний показатель (±SD) по разделу качества жизни, связанного со здоровьем, в опроснике UFS-QOL через 2 года составил 84,6±21,5 в группе миомэктомии и 80,0±22,0 в группе эмболизации маточных артерий (средняя скорректированная разница при анализе полных случаев — 8,0 балла; 95% ДИ 1,8–14,1; P=0,01; средняя скорректированная разница при импутации отсутствующих ответов — 6,5 балла; 95% ДИ 1,1–11,9). Периоперационные и послеоперационные осложнения всех первичных процедур, независимо от соблюдения назначенного вмешательства, возникли у 29% женщин в группе миомэктомии и у 24% женщин в группе эмболизации маточных артерий.

Выводы: У женщин с симптомной миомой матки после миомэктомии качество жизни, связанное с миомой, через 2 года было лучше, чем после эмболизации маточных артерий. (Исследование финансировалось программой National Institute for Health Research Health Technology Assessment; номер FEMME Current Controlled Trials, ISRCTN70772394.)