Влияние эмболизации маточных артерий на последующие репродуктивные исходы: метаанализ 20 лет клинических данных

Введение: Миомы матки встречаются у 70–80% женщин к 50 годам и нередко нарушают фертильность за счет механической деформации и изменения восприимчивости эндометрия. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная альтернатива хирургическому лечению, однако ее влияние на последующую фертильность остается предметом дискуссии. Настоящий метаанализ был проведен для оценки частоты наступления беременности, времени до зачатия и осложнений, связанных с фертильностью, после ЭМА у женщин с симптомными миомами. Методы: Систематический поиск выполнен в PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science и других базах данных (январь 2005 — март 2025 года) в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Включали исследования, сообщавшие о репродуктивных исходах не менее чем через 6 месяцев после ЭМА. Основными исходами были частота наступления беременности и время до зачатия. Метаанализ с использованием модели случайных эффектов проведен в Review Manager 5.4. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы (наблюдательные исследования) и инструменту Cochrane для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Результаты: Включены 33 исследования (4287 женщин); наблюдение было доступно у 85,2%. Частота наступления беременности составила 52,1% (95% ДИ 46,8–57,4%), среднее время до зачатия — 14,7 месяца. Наивысшая частота беременности отмечена у женщин моложе 30 лет (67,8%), наименьшая — у женщин старше 40 лет (31,5%). Односторонняя ЭМА имела лучшие результаты, чем двусторонняя (61,2% против 49,8%). Выводы: ЭМА позволяет сохранить фертильность примерно у 50% отобранных пациенток, а у более молодых женщин результаты лучше. Для сохранения репродуктивной функции целесообразно более раннее вмешательство.