Фертильность после эмболизации маточных артерий при миоме матки: систематический обзор

<b>Цель:</b> Влияние эмболизации маточных артерий (ЭМА), выполненной для уменьшения влияния миомы матки на фертильность, остается неясным. Мы изучили опубликованные данные о частоте наступления беременности и выкидышей после лечения миомы матки методом ЭМА.

<b>Материалы и методы:</b> Мы провели поиск соответствующей информации в PubMed и Embase среди рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), контролируемых клинических исследований, сравнительных исследований «до — после», когортных исследований, исследований случай — контроль и серий случаев, в которых ЭМА у женщин в пременопаузе выполняли по поводу миомы матки и была предусмотрена контрольная интервенция. Систематический обзор проводили по руководству PRISMA; основными исходами были частота беременности и частота выкидышей. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane или ROBINS-I. Качество доказательств оценивали по подходу GRADE.

<b>Результаты:</b> Мы включили 17 исследований (989 пациенток): 1 РКИ, 2 когортных исследования и 14 серий случаев. Частота беременности после ЭМА составила 50% в РКИ и 51 и 69% в когортных исследованиях. В сериях случаев медиана частоты беременности составила 29%. Частота выкидышей в РКИ составила 64%. В когортных исследованиях после ЭМА частота выкидышей составила 56 и 34%. В сериях случаев медиана частоты выкидышей составила 25%.

<b>Выводы:</b> После ЭМА частота беременности ниже, а частота выкидышей выше, чем после миомэктомии. Однако качество доказательств по оцененным исходам очень низкое, поэтому полученные доли остаются неопределенными. Необходимы более качественные проспективные рандомизированные исследования для укрепления доказательной базы. Номер регистрации систематического обзора: CRD42016036661.