Полипрагмазия у пожилых пациентов, госпитализированных в Словакии

Цель: Проанализировать распространённость полипрагмазии среди пожилых пациентов, оценить влияние госпитализации на количество принимаемых препаратов, определить наиболее часто назначаемые фармакологические группы и выявить факторы риска полипрагмазии. Место проведения: отделение внутренних болезней многопрофильной больницы, не являющейся университетской.

Методы: В ретроспективное исследование включили 600 пациентов в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных с 1 декабря 2003 года по 31 марта 2005 года. Полипрагмазией считали приём шести и более препаратов в день. В качестве потенциальных факторов, влияющих на её распространённость, оценивали отдельные социально-демографические и клинические характеристики, а также сопутствующие заболевания.

Основной оцениваемый показатель: у каждого пациента регистрировали количество и тип принимаемых препаратов при поступлении и выписке, а затем сравнивали эти данные.

Результаты: При поступлении полипрагмазия отмечалась у 362 пациентов (60,3%), при выписке — у 374 (62,3%). За время госпитализации количество принимаемых препаратов значимо увеличилось. Спектр назначаемых препаратов соответствовал распределению диагнозов в исследуемой группе, где преобладали сердечно-сосудистые заболевания. Согласно многофакторному анализу с использованием логистической регрессии, вероятность полипрагмазии была значимо выше при сахарном диабете (отношение шансов [ОШ] 2,40; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,64–3,50), сердечной недостаточности (ОШ 2,14; 95% ДИ 1,46–3,14), деменции (ОШ 2,12; 95% ДИ 1,26–3,57), проживании в одиночестве (ОШ 2,00; 95% ДИ 1,28–3,10), артериальной гипертензии (ОШ 1,63; 95% ДИ 1,08–2,44) и цереброваскулярных заболеваниях (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,03–2,44).

Выводы: Исследование подтвердило высокую распространённость полипрагмазии среди пожилых пациентов в Словакии. Риск полипрагмазии возрастал при наличии заболеваний, чаще встречающихся в старшем возрасте, включая сахарный диабет, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, деменцию и цереброваскулярные заболевания. Увеличение количества принимаемых препаратов во время госпитализации указывает на необходимость тщательно пересматривать фармакотерапию в стационаре.