Острая травматическая коагулопатия: механизм, выявление и значение

Цель обзора: Острая травматическая коагулопатия была описана относительно недавно. Она развивается в раннем посттравматическом периоде и связана с повышенной потребностью в переливании крови и неблагоприятными исходами. В этом обзоре рассматриваются возможные пусковые механизмы, патогенез и клиническая значимость острой коагулопатии.

Недавние данные: Острая травматическая коагулопатия возникает у пациентов с шоком и характеризуется системной антикоагуляцией и гиперфибринолизом. Разведение крови, ацидемия и потребление коагуляционных протеаз, по-видимому, не играют значимой роли на этом этапе. Имеются данные, указывающие на участие активации пути протеина C в этом процессе. Диагностика острой коагулопатии в настоящее время основана на лабораторной оценке времени свертывания. Эти тесты не позволяют полностью охарактеризовать коагулопатию и имеют существенные ограничения, что снижает их клиническую полезность.

Краткое содержание: Острая коагулопатия приводит к увеличению потребности в переливании крови, частоты органной дисфункции, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии и смертности. Распознавание раннего коагулопатического состояния имеет значение для ведения пациентов с шоком и массивной гемотрансфузии. Выявление новых механизмов травматической коагулопатии может открыть новые пути для разработки лекарственных средств и терапевтических вмешательств.