Понимание патофизиологии вазомоторных симптомов (приливов жара и ночной потливости), возникающих в периоды перименопаузы, менопаузы и постменопаузы

Вазомоторные симптомы, обычно называемые приливами жара и ночной потливостью, — это симптомы менопаузы, по поводу которых женщины чаще всего обращаются за лечением. Вазомоторные симптомы представляют собой нарушение терморегуляции, обусловленное изменениями уровня гонадных гормонов. В норме внутренняя температура тела поддерживается в определённом диапазоне и колеблется в соответствии с суточными циркадными ритмами. За поддержание внутренней температуры тела отвечают физиологические процессы сохранения и отдачи тепла; их точная регуляция необходима для оптимального функционирования внутренних органов. Нарушение этого строго регулируемого контура приводит к чрезмерным реакциям теплоотдачи, проявляющимся вазомоторными симптомами. Механистическая роль изменений уровня гонадных гормонов в развитии вазомоторных симптомов остаётся неясной. Гормональная терапия — наиболее эффективный метод лечения вазомоторных и других симптомов менопаузы. Известно, что эстрогены являются мощными нейромодуляторами многочисленных нейрональных контуров центральной нервной системы. Изменение уровня эстрогенов в период менопаузы может влиять на различные компоненты, участвующие в поддержании температурного гомеостаза. Понимание путей и механизмов терморегуляции, вероятных причин её нарушения и «адаптации мозга» будет способствовать разработке новых лекарственных препаратов. В этом обзоре рассматриваются процессы и пути, участвующие в нормальной терморегуляции, а также влияние колебаний и снижения уровня гормонов, приводящих к вазомоторным симптомам в период менопаузального перехода.