Диагностика и лечение среднего отита

Диагностические критерии острого среднего отита включают быстрое начало симптомов, наличие выпота в среднем ухе, а также признаки и симптомы воспаления среднего уха. Наиболее часто из жидкости среднего уха у детей с острым средним отитом выделяют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Лихорадка, боль в ухе, головная боль, раздражительность, кашель, ринит, вялость, анорексия, рвота, диарея и потягивание за уши встречаются часто, но не являются специфичными симптомами. Выявление выпота в среднем ухе с помощью пневматической отоскопии имеет ключевое значение для постановки диагноза. У здоровых детей с лёгкими симптомами допустима выжидательная тактика. Антибиотики рекомендуются всем детям младше 6 месяцев, детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет при достоверном диагнозе, а также детям с тяжёлой инфекцией. Амоксициллин в высокой дозе (80–90 мг/кг в сутки) рекомендуется в качестве терапии первой линии. Макролиды, клиндамицин и цефалоспорины являются альтернативой у детей с аллергией на пенициллин и при инфекциях, вызванных устойчивыми возбудителями. При отсутствии ответа на лечение пациента необходимо повторно обследовать. Исследование слуха и речи рекомендуется детям с предполагаемым снижением слуха или сохраняющимся не менее 3 месяцев выпотом в среднем ухе, а также детям с нарушениями развития.