Отит среднего уха: диагностика и лечение

Острый средний отит диагностируют у пациентов с острым началом, наличием выпота в среднем ухе, объективными признаками воспаления среднего уха и такими симптомами, как боль, раздражительность или лихорадка. Острый средний отит обычно является осложнением дисфункции евстахиевой трубы, возникающей на фоне вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Наиболее часто из жидкости среднего уха выделяют Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Лечение острого среднего отита следует начинать с адекватного обезболивания. У детей в возрасте двух лет и старше с лёгкими симптомами антибактериальную терапию можно отложить. Препаратом выбора для лечения острого среднего отита у пациентов без аллергии на пенициллин является амоксициллин в высокой дозе (80–90 мг/кг/сут). Детей с сохраняющимися симптомами несмотря на 48–72 часа антибактериальной терапии следует повторно осмотреть; при необходимости нужно назначить препарат второй линии, например амоксициллин/клавуланат. Средний отит с выпотом определяется как наличие выпота в среднем ухе при отсутствии острых симптомов. Антибиотики, деконгестанты или назальные стероиды не ускоряют исчезновение жидкости в среднем ухе и не рекомендуются. Детей с признаками анатомического повреждения, снижением слуха или задержкой развития речи следует направить к оториноларингологу.