Клиническое значение расхождения рубца на матке у женщин после кесарева сечения: распространённость и независимые факторы риска

Цель: Определить распространённость и факторы риска расхождения рубца на матке у женщин после кесарева сечения.

Методы: С помощью электронной базы данных выявили пациенток, которым в рамках данной беременности выполняли повторное кесарево сечение в период с 1988 по 2002 год. Женщин с расхождением рубца на матке сравнивали с женщинами без этого осложнения. Для определения независимых факторов риска расхождения рубца использовали многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Из 7833 женщин, имевших в анамнезе как минимум одно кесарево сечение и перенёсших кесарево сечение во время данной беременности, у 81 (1,03%) выявили расхождение рубца на матке. Это осложнение было связано с отсутствием прогресса родов в первом периоде, числом предшествующих кесаревых сечений, паритетом, преждевременными родами и низкой оценкой по шкале Апгар через 5 минут. Среди пациенток только с одним предшествующим кесаревым сечением с расхождением рубца были связаны отсутствие прогресса родов в первом периоде и меньший паритет. В группе женщин с расхождением рубца, родивших преждевременно, число предшествующих кесаревых сечений, число беременностей и частота предлежания плаценты были значимо выше.

Выводы: Независимыми факторами риска расхождения рубца на матке были преждевременные роды, отсутствие прогресса родов в первом периоде и число предшествующих кесаревых сечений. Напротив, паритет оказывал защитное действие в отношении расхождения рубца.