Распространённые психические расстройства у ВИЧ-инфицированных в Южной Африке: распространённость, предикторы и валидация кратких психиатрических оценочных шкал

Несмотря на высокую распространённость психических расстройств и ВИЧ-инфекции во многих странах Африки к югу от Сахары, данные о психических расстройствах среди ВИЧ-инфицированных ограниченны. Мы провели поперечное исследование среди лиц, получавших помощь и лечение по поводу ВИЧ-инфекции вблизи Кейптауна (Южная Африка). Психиатрические диагнозы устанавливали с помощью Международного мини-нейропсихиатрического интервью (MINI), которое проводили обученные медицинские сёстры-исследователи. Кроме того, всем участникам предлагали краткие оценочные шкалы депрессии (шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований [CES-D]), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР; Гарвардский опросник травмы [HTQ]) и алкогольной зависимости/злоупотребления алкоголем (тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя [AUDIT]). Медиана возраста 465 участников составила 33 года; 75% составляли женщины, 48% получали антиретровирусную терапию. В целом распространённость депрессии, ПТСР и алкогольной зависимости/злоупотребления алкоголем составила 14% (n = 62), 5% (n = 24) и 7% (n = 35) соответственно. При многофакторном анализе распространённость всех расстройств была значимо выше среди лиц, говоривших на африкаанс, по сравнению с говорившими на коса. Шкала AUDIT продемонстрировала отличную чувствительность и специфичность при выявлении зависимости/злоупотребления алкоголем, диагностированных по MINI (площадь под ROC-кривой 0,96), тогда как диагностические характеристики HTQ и CES-D при выявлении ПТСР и депрессии были ниже (0,74 и 0,76 соответственно). Эти данные свидетельствуют о высокой распространённости депрессии, ПТСР и алкогольной зависимости/злоупотребления алкоголем среди ВИЧ-инфицированных в исследуемой популяции. Необходимы дальнейшие исследования для совершенствования оценочных шкал и их максимальной применимости в различных культурах. В более широком контексте службы помощи и лечения ВИЧ-инфекции являются важным местом для выявления и лечения распространённых психических расстройств в условиях ограниченных ресурсов.