Внематочная беременность

Диагностика и ведение внематочной беременности быстро меняются. Более чувствительные тесты на беременность и высокоразрешающая трансвагинальная сонография облегчают и ускоряют диагностику внематочной беременности. В будущем мы, возможно, будем увереннее трактовать ультразвуковую диагностику некоторых случаев внематочной беременности, и тогда лапароскопическое подтверждение не потребуется. Таким пациенткам может быть назначен системный метотрексат. Однако в настоящее время лапароскопия необходима для диагностического подтверждения большинства случаев внематочной беременности. Нелепо, чтобы опытный лапароскопист выполнял диагностическую лапароскопию, удалял лапароскоп и затем переходил к лапаротомии или какому-либо нехирургическому лечению. В литературе накоплено достаточно данных, чтобы показать: лапароскопическое лечение внематочной беременности столь же безопасно, столь же эффективно и менее травматично, чем лапаротомия. Оно должно заменить лапаротомию в лечении большинства случаев внематочной беременности. К сожалению, подготовленных лапароскопистов недостаточно для ведения 88 000 случаев внематочной беременности в год в Соединённых Штатах. Оперативная лапароскопия заслуживает большего внимания в программах последипломного и ординаторского обучения.