Диагностическая ценность мозгового натрийуретического пептида при застойной сердечной недостаточности у пожилых пациентов

Мы оценили диагностические характеристики натрийуретического пептида типа B (BNP) при застойной сердечной недостаточности у пожилых пациентов с одышкой. В ретроспективное исследование по данным медицинской документации включили пациентов с одышкой, которым определяли уровень BNP. Для диагностики застойной сердечной недостаточности (ЗСН) использовали Фрамингемские критерии, а для диагностики пневмонии или инфекции нижних дыхательных путей — критерии согласительной конференции по пневмонии и инфекциям нижних дыхательных путей. В зависимости от соответствия критериям пациентов распределили на 4 группы: группа 1 — пневмония/инфекция нижних дыхательных путей; группа 2 — ЗСН; группа 3 — оба состояния; группа 4 — ни одно из них. Для различных пороговых значений BNP, начиная со 100 пг/мл с шагом 100 пг/мл, рассчитывали чувствительность, специфичность, положительное и отрицательное отношения правдоподобия. В исследование включили 70 пациентов с одышкой (средний возраст — 76,5 года), из них 46 женщин. Средний уровень BNP (± стандартное отклонение) составил 273 ± 360 пг/мл в группе 1 (n = 13), 1394 ± 934 пг/мл в группе 2 (n = 30), 1138 ± 842 пг/мл в группе 3 (n = 17) и 403 ± 362 пг/мл в группе 4 (n = 10). Сорок семь пациентов (группы 2 и 3) соответствовали Фрамингемским критериям ЗСН (ЗСН+); остальные 23 пациента (группы 1 и 4) им не соответствовали (ЗСН−). При пороговом значении BNP 100 пг/мл чувствительность диагностики ЗСН составляла 96%, а специфичность — 26%. Оптимальные показатели чувствительности (87%) и специфичности (74%) наблюдались при пороговом значении 400 пг/мл. Наши данные показывают, что при уровне BNP ≥100 пг/мл специфичность диагностики ЗСН у пожилых пациентов низкая. Оптимальное пороговое значение BNP, по-видимому, составляет ≥400 пг/мл. У пожилых пациентов одышка часто обусловлена несколькими причинами. В нашем исследовании у четверти пациентов одновременно имелись ЗСН и пневмония.