Болезнь Паркинсона: клинические проявления и диагностика

Цель: Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее неврологическое заболевание, характеризующееся множеством двигательных и недвигательных проявлений, которые в разной степени нарушают функцию. В обзоре описаны клинические особенности БП с акцентом на признаках, позволяющих отличить это заболевание от других паркинсонических синдромов.

Методы: Был выполнен поиск в MedLine для выявления исследований, оценивающих клинические характеристики БП. В качестве поисковых терминов использовали «Parkinson's disease», «diagnosis» и «signs and symptoms».

Результаты: Поскольку для диагностики БП не существует окончательного теста, диагноз должен основываться на клинических критериях. Тремор покоя, брадикинезия, ригидность и утрата постуральных рефлексов обычно рассматриваются как кардинальные признаки БП. Наличие этих признаков и их конкретное сочетание используют для дифференциальной диагностики БП и родственных паркинсонических синдромов. К другим клиническим проявлениям относятся вторичные двигательные симптомы (например, гипомимия, дизартрия, дисфагия, сиалорея, микрография, шаркающая походка, фестинация, застывание, дистония, глабеллярный рефлекс), недвигательные симптомы (например, вегетативная дисфункция, когнитивные/нейроповеденческие нарушения, расстройства сна и сенсорные нарушения, такие как аносмия, парестезии и боль). Отсутствие тремора покоя, раннее появление нарушений ходьбы, постуральной неустойчивости, деменции, галлюцинаций, а также наличие дисавтономии, офтальмопареза, атаксии и других атипичных признаков в сочетании со слабым ответом на леводопу или его отсутствием указывают на диагнозы, отличные от БП.

Выводы: Для правильной диагностики БП необходимо хорошо понимать весь спектр клинических проявлений этого заболевания. Генетические мутации или варианты, изменения при нейровизуализации и другие тесты могут стать биомаркерами, которые улучшат диагностику и позволят выявлять лиц из группы риска.