Первичная оценка изображений коронарных артерий, полученных с помощью компьютерной томографии с 320 рядами детекторов

Цель: Оценить качество изображений и контрастное усиление коронарных артерий при компьютерной томографии (КТ) с 320 рядами детекторов. Оценить дозу облучения при проспективной и ретроспективной синхронизации с ЭКГ; представить первоначальные данные о сопоставлении результатов КТ с результатами коронарной катетеризации.

Методы: Проведена ретроспективная оценка изображений 40 последовательных пациентов с субъективной оценкой качества изображений и контрастного усиления (80 мл йопамидаола 370 мг йода/мл с последующим введением 40 мл физиологического раствора). Для определения градиента контрастного усиления в коронарных артериях, визуализированных за один сердечный цикл, измеряли контрастность в областях интереса в устье сосуда и на участке диаметром 2,5 мм. Градиент контрастного усиления определяли как разность между проксимальным и дистальным значениями HU. Расчётную эффективную дозу сравнивали при проспективной и ретроспективной синхронизации с ЭКГ, в двух категориях индекса массы тела (пороговое значение 30 кг/м²), а также при сканировании за один и два сердечных цикла. При наличии данных результаты КТ сопоставляли с результатами коронарной катетеризации.

Результаты: Более чем в 89% сегментов артерий (по 15-сегментной модели) качество изображений было превосходным. Наиболее частой причиной снижения качества были движения сердца. Один сегмент у одного пациента оказался непригодным для оценки. Практически во всех случаях контрастное усиление считали превосходным. Средняя плотность превышала 350 единиц Хаунсфилда (HU); градиент контрастного усиления в коронарных артериях составлял 30–50 HU. Доза облучения была выше при ретроспективной синхронизации с ЭКГ, у пациентов с большей массой тела и при сканировании за два сердечных цикла. При наиболее часто применявшемся протоколе (n = 25: 120 кВ, 400 мА, проспективная синхронизация с ЭКГ, окно 60–100% сердечного цикла, краниокаудальный охват 16 см, один сердечный цикл) средняя доза составила 6,8 ± 1,4 мЗв. Все результаты КТ были подтверждены у четырёх пациентов, которым выполнили коронарную катетеризацию.

Выводы: Первые изображения коронарных артерий, полученные с помощью КТ с 320 рядами детекторов, отличались стабильно высоким качеством и превосходным контрастированием йодсодержащим контрастным препаратом. Исследования выполняли по консервативным протоколам с точки зрения объёма вводимого йода, продолжительности окна проспективной синхронизации с ЭКГ и краниокаудального охвата. В дальнейшем планируется снизить дозы контрастного препарата и облучения без ухудшения качества изображений.