Успешная трансплантация почки от посмертного донора высокосенсибилизированному ребёнку с применением плазмафереза

Сенсибилизация после трансплантации почки существенно затрудняет повторную трансплантацию у детей. Мы сообщаем об успешной трансплантации почки от посмертного донора 11-летней девочке, у которой после неудачной первой трансплантации развилась выраженная сенсибилизация; для десенсибилизации применяли плазмаферез. После неэффективности высоких доз внутривенного иммуноглобулина (Gamimune) пациентке начали проводить плазмаферез. Эффективность лечения подтвердили тем, что после пяти процедур показатель PRA (процент реактивных антител к панели) снизился до 0%, а перекрёстные пробы стали отрицательными. Затем пациентке провели второй запланированный курс плазмафереза. Когда показатель PRA составил 0%, неприемлемые антигены исключили из списка ожидания UNOS; плазмаферез продолжили, и в течение 10 дней появилась возможность получить почку. Итоговая перекрёстная проба с потенциальным донором методом проточной цитометрии была отрицательной. Этот случай показывает, что сочетание десенсибилизации с помощью плазмафереза, современных методов лабораторного контроля и недавно введённых правил распределения органов детям открывает новые возможности для детей, ожидающих трансплантацию. После трансплантации у пациентки отмечалось небольшое повышение титра антител к HLA. Однако эпизодов острого отторжения не было, а функция трансплантата оставалась отличной и спустя более 17 месяцев.