Влияние гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи и других симптомов нижних мочевых путей на качество жизни, работоспособность, сексуальную функцию и эмоциональное благополучие у мужчин и женщин: результаты исследования EPIC

Цель: оценить влияние гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) и других симптомов нижних мочевых путей (СНМП) на качество жизни, связанное со здоровьем, в популяционной выборке, поскольку ГАМП нередко сочетается со многими другими СНМП.

Пациенты и методы: Выполнен вложенный анализ «случай — контроль» у мужчин и женщин с ГАМП (случаи) и без ГАМП (контроли) в исследовании EPIC. ГАМП оценивали по определениям Международного общества по удержанию мочи 2002 года. На основании ответов на вопросы о СНМП случаи разделили на пять групп: ГАМП без недержания, ГАМП с недержанием, ГАМП + симптомы после мочеиспускания, ГАМП + симптомы опорожнения, ГАМП + симптомы после мочеиспускания и опорожнения. И у случаев, и у контролей оценивали выраженность симптомов (OAB-q), общее качество жизни (EQ-5D), производительность труда (Work Productivity and Activity Impairment, WPAI), депрессивные симптомы (шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований), сексуальную удовлетворенность, а у мужчин — эректильную дисфункцию по данным Massachusetts Male Aging Study. У пациентов с ГАМП дополнительно оценивали специфическое для состояния качество жизни (краткая форма OAB-q), субъективное восприятие состояния мочевого пузыря и производительность труда, связанную с конкретной проблемой со здоровьем (WPAI-SHP). Различия между группами оценивали с помощью моделей общей линейной регрессии.

Результаты: Среди участников EPIC 1434 пациентов с ГАМП были сопоставлены по возрасту, полу и стране с 1434 контролями. В обеих группах преобладали белые участники (96,2% и 96,7% соответственно), большинство составляли женщины (65%); средний возраст — 53,8 и 53,7 года соответственно. Сопутствующие заболевания значимо различались в зависимости от наличия ГАМП: у пациентов с ГАМП чаще отмечались хронический запор, астма, сахарный диабет, артериальная гипертензия, рак мочевого пузыря или предстательной железы, неврологические заболевания и депрессия. По всем изученным СНМП между случаями и контролями выявлены значимые различия. В группе ГАМП + симптомы после мочеиспускания + симптомы опорожнения отмечались значительно более выраженное беспокойство из-за симптомов, худшее качество жизни, более высокая частота депрессии и снижение удовольствия от сексуальной активности по сравнению с другими подгруппами.

Вывод: ГАМП существенно и многогранно влияет на пациентов; при сочетании с дополнительными СНМП его влияние сильнее. Диагностику и лечение ГАМП следует рассматривать в сочетании с другими СНМП, чтобы расширить терапевтические возможности и улучшить исходы у пациентов.