Маркеры пролиферации и выживаемость при раннем раке молочной железы: систематический обзор и метаанализ 85 исследований с участием 32 825 пациентов

Проведен систематический обзор и метаанализ исследований маркеров пролиферации (Ki-67, митотического индекса (МИ), ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA) и индекса мечения тимидином или бромдезоксиуридином (ИМ)) в отношении выживаемости при раннем раке молочной железы. Проанализированы 85 исследований с участием 32 825 пациентов. Ki-67 (43 исследования, 15 790 пациентов), МИ (20 исследований, 7021 пациент) и ИМ (11 исследований, 7337 пациентов) были связаны со статистически значимым сокращением общей и безрецидивной выживаемости по данным одно- и многофакторного анализа в отдельных исследованиях. PCNA был связан с сокращением общей выживаемости только по данным многофакторного анализа, поскольку доступных данных было недостаточно. Выявлены некоторые признаки систематической ошибки публикации, однако после ее учета все маркеры сохраняли статистическую значимость. Ki-67, МИ, PCNA и ИМ связаны с худшими исходами выживаемости при раннем раке молочной железы. Однако остается неясным, обеспечивают ли эти маркеры пролиферации дополнительную прогностическую информацию по сравнению с широко используемыми прогностическими индексами.