Инфекция парвовирусом B19 и системная красная волчанка: активация патологического иммунного каскада?

Инфекция парвовирусом B19 связана с различными ревматическими проявлениями и заболеваниями, прежде всего с ревматоидным артритом, васкулитом и системной красной волчанкой (СКВ). Инфекция B19 может имитировать клинические и лабораторные признаки СКВ, выступая причиной предполагаемого впервые выявленного заболевания или обострения ранее диагностированной СКВ. Сходство клинических и серологических проявлений парвовирусной инфекции и СКВ на момент обращения затрудняет дифференциальную диагностику. При имитации СКВ инфекцией парвовирусом B19 обычно выявляют менее четырёх критериев ACR; поражение сердца или почек и гемолитическая анемия встречаются редко, а аутоантитела обычно обнаруживаются кратковременно и в низком титре. В редких случаях описано поражение нескольких систем органов, обусловленное исключительно недавно перенесённой инфекцией парвовирусом B19. Поэтому особенно важно как можно раньше установить точный диагноз и обследовать на наличие инфекции парвовирусом B19 пациентов с впервые выявленной СКВ, особенно при внезапном появлении симптомов, а также при обострениях заболевания. В этом обзоре описаны основные особенности строения и патогенности парвовируса B19, а также связанные с ним аутоиммунные проявления, в частности случаи, когда инфекция имитировала СКВ или провоцировала её развитие. Обсуждаются предполагаемые механизмы вирус-индуцированной патологической аутоиммунности, особое внимание уделено новым данным о нарушениях экспрессии и локализации аутоантигенов и их возможной роли в активации альтернативных иммунологических каскадов.