Оценка устойчивости к антибиотикам микроорганизмов, выделенных из среднего уха у детей с острым средним отитом, не отвечавшим на стандартную антибактериальную терапию

Введение: Рост устойчивости возбудителей к антибиотикам — основная причина неудач при лечении острого среднего отита (ОСО). Цель: качественный и количественный бактериологический анализ материала, полученного из среднего уха у детей с ОСО, которым проводили антибиотикотерапию без улучшения.

Методы: Проспективное исследование проводили в отделении оториноларингологии в Варшаве в 2005–2007 годах. В исследование включили 72 детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, госпитализированных в отделение оториноларингологии из-за неэффективности антибиотикотерапии ОСО, тяжёлого течения заболевания, осложнений или персистирующего ОСО. Всем детям выполняли миринготомию, и/или устанавливали вентиляционную трубку, и/или проводили мастоидэктомию; материал из среднего уха направляли на бактериологическое исследование.

Результаты: Положительные результаты посева получили у 63,9% пациентов. Чаще всего в посевах материала из среднего уха обнаруживали Streptococcus pneumoniae (40,4%), Staphylococcus aureus (14%), Haemophilus influenzae (10,5%) и Pseudomonas aeruginosa (10,5%). Бактерии, продуцирующие β-лактамазы, выделили у 12 детей (21,1% всех выделенных бактерий). Чаще всего β-лактамазы продуцировал Staphylococcus aureus (7 детей; 12,3% положительных посевов). Большинство микроорганизмов были чувствительны к амоксициллину/клавуланату — 56,1% выделенных из среднего уха бактерий. Устойчивость к пенициллину выявили у 63,9% бактерий.

Выводы: Микробиологическая идентификация возбудителей и определение их устойчивости к антибиотикам у детей с ОСО, не отвечающих на эмпирическую терапию, позволяют подобрать эффективный антибиотик и его дозу. Состав бактериальной флоры, выделенной из среднего уха у детей с ОСО, свидетельствует об изменении спектра наиболее распространённых возбудителей этого заболевания.