Тесты на ДНК сперматозоидов как полезное дополнение к анализу эякулята

Мужское бесплодие традиционно диагностируют по микроскопической оценке концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов в эякуляте. В большинстве лабораторий используют выделение сперматозоидов различными методами, например центрифугированием в градиенте плотности, чтобы обогатить выборку субпопуляциями, которые, как предполагается, обладают более высоким оплодотворяющим потенциалом. Эти исследования необходимы для получения базовой информации, на которой клиницисты основывают первоначальный диагноз. Однако в клинической практике нужны тесты с лучшей прогностической ценностью. Наиболее перспективны методы оценки целостности ДНК сперматозоидов, в частности анализы Comet, TUNEL и структуры хроматина сперматозоидов. Фрагментация ядерной ДНК сперматозоидов положительно коррелирует с более низкой частотой оплодотворения при ЭКО, снижением частоты имплантации, повышенной частотой выкидышей и заболеваниями у потомства, включая детский рак. Показано также, что митохондриальный геном сперматозоидов является чувствительным маркером их состояния. Хотя полезность этих тестов признается, ресурсов для разработки стандартизованных тестов и протоколов, которые могли бы привести к универсально принятым клиническим порогам, недостаточно. На фоне отсутствия полезных прогностических тестов не происходит улучшения результатов вспомогательных репродуктивных технологий, несмотря на их применение во всем мире на протяжении 30 лет. Следует инициировать международное сотрудничество для разработки согласованных протоколов и установления клинических пороговых значений.