Эпидемии ожирения и сахарного диабета: последствия для онкологии

Распространённость избыточной массы тела (индекс массы тела — от 25 до 30 кг/м²) и ожирения (индекс массы тела 30 кг/м² и более) быстро увеличивается во всём мире, особенно в развивающихся странах и странах, переходящих к рыночной экономике. Одним из последствий ожирения является повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа. В целом имеются многочисленные доказательства связи избыточной массы тела и ожирения с риском некоторых наиболее распространённых видов рака. Убедительно доказана положительная связь избыточной массы тела и ожирения с риском аденокарциномы пищевода и кардии желудка, колоректального рака, рака молочной железы у женщин в постменопаузе, рака эндометрия и почечно-клеточного рака. Рак молочной железы у женщин в пременопаузе, по-видимому, обратно связан с ожирением. Для остальных локализаций доказательств связи избыточной массы тела и ожирения с раком недостаточно, хотя результаты некоторых исследований указывают на повышенный риск рака печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, щитовидной железы, а также лимфоидной и кроветворной ткани. Гораздо меньше известно о связи сахарного диабета 1 типа (также называемого инсулинозависимым сахарным диабетом или ювенильным диабетом), сахарного диабета 2 типа (также называемого инсулинонезависимым сахарным диабетом или сахарным диабетом взрослых) с риском развития рака. Наиболее распространённый тип сахарного диабета — диабет 2 типа — по-видимому, связан с раком печени и поджелудочной железы и, вероятно, с колоректальным раком. Результаты некоторых исследований указывают на связь с раком эндометрия и раком молочной железы у женщин в постменопаузе. Исследований связи сахарного диабета 1 типа, который в большинстве популяций встречается относительно редко, с риском развития рака мало, однако они позволяют предположить возможную связь с раком эндометрия. Избыточная масса тела и ожирение, как и сахарный диабет 2 типа, в значительной степени предотвратимы при изменении образа жизни. Основные причины эпидемии ожирения и, следовательно, эпидемии сахарного диабета 2 типа имеют общественный характер и связаны с окружающей средой, способствующей малоподвижному образу жизни и избыточному потреблению энергии. Последствия эпидемий избыточной массы тела, ожирения и сахарного диабета 2 типа для здоровья, как и связанные с ними экономические затраты, огромны. Предотвращение избыточной массы тела и ожирения, а также профилактика сахарного диабета 2 типа имеют большое значение для предупреждения рака и других заболеваний. Профилактику ожирения и сахарного диабета 2 типа следует начинать в раннем возрасте и основывать на здоровом питании и регулярной физической активности на протяжении всей жизни. Значительные государственные инвестиции в профилактику избыточной массы тела, ожирения и сахарного диабета 2 типа обоснованны и необходимы, чтобы существенно снизить их неблагоприятные последствия для здоровья, включая рак.