Гипотиреоз не связан с повышенным риском атеросклероза сонных артерий после учёта сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с гиперлипидемией

Манифестный гипотиреоз связан с повышенной распространённостью ишемической болезни сердца. Данные недавнего метаанализа подтверждают роль субклинического гипотиреоза как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако до сих пор не установлено, способствует ли гипотиреоз развитию атеросклероза независимо от его влияния на сердечно-сосудистые факторы риска, такие как гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия. Чтобы оценить, является ли гипотиреоз самостоятельным фактором риска, мы проанализировали поражение сонных артерий по данным ультразвукового исследования у двух крупных групп пациентов с сопоставимыми факторами риска, но различным тиреоидным статусом — гипо- или эутиреозом. Из числа пациентов, направленных на обследование по поводу гиперлипидемии, были отобраны 794 пациента с гипотиреозом (ТТГ >4 мЕд/л) и 1588 пациентов с эутиреозом, сопоставленных по основным сердечно-сосудистым факторам риска: возрасту, полу, уровням липидов, наличию артериальной гипертензии и сахарного диабета, курению и ожирению. Всем пациентам оценивали наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях, а примерно у половины измеряли толщину комплекса интима–медиа. В группе пациентов с гипотиреозом 90% имели нормальный уровень свободного T4, то есть субклинический гипотиреоз. Ни распространённость и выраженность атеросклеротических бляшек, ни толщина комплекса интима–медиа статистически значимо не различались между пациентами с гипотиреозом и контрольной группой. Чтобы оценить, могут ли гормоны щитовидной железы предсказывать развитие атеросклероза сонных артерий, был проведён многофакторный регрессионный анализ. В обеих группах — с гипотиреозом и эутиреозом — ни уровень ТТГ, ни концентрация свободного T4 не являлись независимыми факторами риска атеросклероза сонных артерий. Таким образом, у пациентов с гиперлипидемией гипотиреоз не был связан с повышенным риском атеросклероза сонных артерий после учёта сердечно-сосудистых факторов риска.