Факторы, определяющие суточную экскрецию оксалата с мочой

Введение и цель: Повышенная концентрация оксалата в моче значительно увеличивает риск образования кальций-оксалатных камней в почках. Однако факторы, определяющие экскрецию оксалата с мочой, изучены недостаточно. Целью исследования было оценить влияние пищевых факторов, возраста, размеров тела, сахарного диабета и показателей мочи на суточную экскрецию оксалата.

Дизайн, место проведения, участники и методы измерений: Проведено поперечное исследование с участием 3348 человек с нефролитиазом и без него, включённых в Исследование последующего наблюдения медицинских работников (мужчины), Исследование здоровья медицинских сестёр (женщины старшего возраста) и Исследование здоровья медицинских сестёр II (женщины более молодого возраста).

Результаты: Медианная экскреция оксалата с мочой составила 39 мг/сут у мужчин, 27 мг/сут у женщин старшего возраста и 26 мг/сут у женщин более молодого возраста. Участники с содержанием оксалата в рационе, соответствовавшим верхнему квартилю, выделяли с мочой на 1,7 мг/сут больше оксалата, чем участники из нижнего квартиля (P для тенденции = 0,001). Связь между содержанием оксалата в рационе и его экскрецией с мочой была сходной у лиц с нефролитиазом и без него. Участники, потреблявшие не менее 1000 мг/сут витамина C, выделяли с мочой на 6,8 мг/сут больше оксалата, чем участники, потреблявшие менее 90 мг/сут (P для тенденции < 0,001). Индекс массы тела, общее потребление фруктозы, а также содержание калия, магния и фосфора в суточной моче также положительно ассоциировались с экскрецией оксалата. Потребление кальция и возраст имели обратную связь с экскрецией оксалата. После поправки на размеры тела участники с сахарным диабетом выделяли с мочой на 2,0 мг/сут больше оксалата, чем участники без диабета (P < 0,01).

Выводы: Влияние пищевого оксалата на его экскрецию с мочой, по-видимому, невелико. Дальнейшее изучение факторов, влияющих на экскрецию оксалата, может привести к разработке новых подходов к профилактике кальциевых камней в почках.