Противомалярийные препараты при беременности: обзор

В обзоре рассмотрены имеющиеся данные о безопасности противомалярийных препаратов при беременности, полученные в исследованиях на животных и у человека. К препаратам, допустимым к применению при беременности, относятся: 1) хлорохин, 2) амодиахин, 3) хинин, 4) азитромицин, 5) сульфадоксин-пириметамин, 6) мефлохин, 7) дапсон-хлорпрогуанил, 8) производные артемизинина, 9) атоваквон-прогуанил и 10) люмефантрин. Противомалярийные препараты, которые не следует применять при беременности: 1) галофантрин, 2) тетрациклин/доксициклин и 3) примахин. Данных о фармакокинетике, безопасности и эффективности противомалярийных препаратов у беременных мало, поскольку беременных систематически исключают из клинических исследований. Отсутствие достаточных данных о безопасности, особенно в первом триместре, существенно препятствует разработке стратегий лечения. Фармакокинетика большинства противомалярийных препаратов при беременности также изменяется, поэтому может потребоваться коррекция доз. На безопасность и эффективность лечения могут влиять и другие факторы, включая ВИЧ-статус, лекарственные взаимодействия с антиретровирусными препаратами, влияние средств для лечения анемии и генетический полиморфизм организма хозяина. По этим причинам необходимо срочно оценить безопасность и эффективность противомалярийной терапии при беременности, включая комбинированные препараты на основе артемизинина.