Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства по данным Национального репликационного исследования коморбидности

Несмотря на значительный прогресс в изучении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), остаются важные вопросы о его значимости для общественного здоровья, адекватной диагностической классификации и клинической неоднородности. Эти вопросы изучали с использованием данных Национального репликационного исследования коморбидности — репрезентативного для взрослого населения США опроса. На наличие ОКР в течение жизни согласно критериям 4-го издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-IV) обследовали подвыборку из 2073 участников. Более четверти участников сообщили, что когда-либо в жизни испытывали навязчивости или совершали компульсии. Хотя условная вероятность ОКР значительно возрастала с увеличением числа сообщаемых навязчивостей и компульсий, лишь небольшая доля участников соответствовала всем критериям DSM-IV для ОКР в течение жизни (2,3%) или за последние 12 месяцев (1,2%). ОКР сопровождается выраженной коморбидностью не только с тревожными и аффективными расстройствами, но и с расстройствами контроля импульсов и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Тяжесть ОКР, оценивавшаяся по адаптированной версии Йель—Брауновской шкалы обсессий и компульсий, была связана с низкой критикой к заболеванию, высокой коморбидностью, выраженным нарушением выполнения социальных ролей и высокой вероятностью обращения за лечением. Высокая распространённость субпороговых симптомов ОКР может объяснять противоречия в оценках распространённости, полученных в предыдущих опросах, и указывает на то, что бремя ОКР для общественного здоровья может быть больше, чем предполагает его низкая распространённость. Данные о преобладании случаев с ранним началом у мужчин, высокой коморбидности с широким спектром расстройств и устойчивой связи тяжести заболевания с ключевыми исходами могут иметь значение для классификации ОКР в DSM-V.