Систематический обзор и метаанализ клинических исследований уровней нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) при большом депрессивном расстройстве: значение для роли нейропластичности при депрессии

В ряде клинических исследований большого депрессивного расстройства (БДР) показано, что уровень нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в крови — показателя нейропластичности — связан с ответом на лечение депрессии; однако полученные результаты неоднозначны. Целью настоящего исследования было оценить, коррелирует ли уровень BDNF с улучшением состояния при депрессии. Мы провели систематический обзор и метаанализ литературы, выполнив поиск в базах данных Medline, Cochrane Central и SciELO, а также по спискам литературы найденных публикаций. В анализ включали клинические исследования, в которых сравнивали средние уровни BDNF в крови у пациентов с депрессией до и после лечения антидепрессантами либо у пациентов с депрессией и здоровых лиц. Два рецензента независимо друг от друга проводили поиск подходящих исследований и извлекали данные об исходах с использованием заранее разработанной стандартизированной формы. Критериям включения соответствовали 20 статей, в которых участвовали 1504 человека. После лечения антидепрессантами уровень BDNF значительно повышался (размер эффекта 0,62; 95% ДИ 0,36–0,88; модель случайных эффектов). Кроме того, выявлена значимая корреляция между изменением уровня BDNF и изменением выраженности депрессии (p=0,02). Результаты сохраняли устойчивость при анализе чувствительности, а данные воронкообразной диаграммы Бегга не указывали на наличие систематической ошибки публикации. Наконец, уровень BDNF до лечения значимо отличался от его уровня у здоровых лиц (размер эффекта 0,91; 95% ДИ 0,70–1,11), тогда как между пациентами после лечения и здоровыми лицами сохранялось небольшое, но статистически значимое различие (размер эффекта 0,34; 95% ДИ 0,02–0,66). Полученные результаты показывают, что уровень BDNF связан с клиническими изменениями при депрессии, что подтверждает представление о связи улучшения состояния при депрессии с изменениями нейропластичности.