Продолжительность искусственного кровообращения — независимый предиктор заболеваемости и смертности после кардиохирургических операций

Цель: Определить, существует ли прямая связь между продолжительностью искусственного кровообращения (временем искусственного кровообращения, CPBT) и послеоперационной заболеваемостью и смертностью у пациентов после кардиохирургических операций.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Место проведения: Отделение кардиохирургии университетской больницы.

Участники: 5006 пациентов с функциональным классом I–IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, перенёсших кардиохирургические операции в период с января 2002 года по март 2008 года.

Вмешательства: Всем пациентам проводили искусственное кровообращение.

Оценка показателей и основные результаты: Средняя продолжительность искусственного кровообращения составила 115 минут, медиана — 106 минут. В период той же госпитализации умер 131 пациент (2,6%). Медиана послеоперационной кровопотери составила 600 мл. Повторные операции по поводу кровотечения потребовались 193 пациентам (3,9%), а 1001 пациенту перелили 3 и более доз эритроцитов. Неврологические осложнения отмечены у 108 пациентов (2,2%), почечные — у 391 (7,8%), абдоминальные — у 37 (0,7%), респираторные — у 184 (3,7%). Инфекционные осложнения развились у 72 пациентов (1,4%), послеоперационная полиорганная недостаточность — у 80 (1,6%). Многофакторный анализ подтвердил, что продолжительность искусственного кровообращения, оцениваемая с шагом 30 минут, является независимым фактором риска послеоперационной смерти (отношение шансов [ОШ] = 1,57; p < 0,0001), лёгочных (ОШ = 1,17; p < 0,0001), почечных (ОШ = 1,31; p < 0,0001) и неврологических осложнений (ОШ = 1,28; p < 0,0001), полиорганной недостаточности (ОШ = 1,21; p < 0,0001), повторной операции по поводу кровотечения (ОШ = 1,1; p = 0,0165) и многократных переливаний крови (ОШ = 1,58; p < 0,0001).

Выводы: Большая продолжительность искусственного кровообращения является независимым предиктором послеоперационной заболеваемости и смертности после кардиохирургических операций.