Факторы риска перивентрикулярной лейкомаляции

Цель: Выявить факторы риска развития перивентрикулярной лейкомаляции и оценить возможную связь этого заболевания с заболеваемостью новорождённых.

Дизайн: Ретроспективное исследование случай–контроль.

Место проведения: Анализ медицинской документации новорождённых, госпитализированных в университетскую больницу с января 2000 года по декабрь 2005 года.

Участники: 69 новорождённых с перивентрикулярной лейкомаляцией, родившихся на сроке гестации 24–34 недели. У 43 была кистозная форма заболевания, у 26 — преходящие перивентрикулярные эхоплотности.

Методы: Каждому случаю подбирали одного пациента контрольной группы с таким же сроком гестации и годом рождения. Изучали медицинскую документацию матерей и новорождённых. Данные сравнивали между пациентами с перивентрикулярной лейкомаляцией и контрольной группой, а также между пациентами с кистозной формой заболевания и с преходящими перивентрикулярными эхоплотностями. Для выявления независимых предикторов перивентрикулярной лейкомаляции использовали пошаговый логистический регрессионный анализ.

Результаты: У новорождённых с перивентрикулярной лейкомаляцией чаще наблюдались внутрижелудочковое кровоизлияние, респираторный дистресс-синдром I типа, судороги и сепсис; им требовались более длительная искусственная вентиляция лёгких и кислородотерапия, а госпитализация продолжалась дольше, чем у пациентов контрольной группы. Также они чаще рождались у матерей с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек и клиническим хориоамнионитом. Мужской пол, преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек, преэклампсия, гипокапния и внутрижелудочковое кровоизлияние независимо ассоциировались с перивентрикулярной лейкомаляцией.

Выводы: Недоношенные новорождённые, родившиеся у матерей с преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек или преэклампсией, а также новорождённые с гипокапнией или внутрижелудочковым кровоизлиянием, по-видимому, имеют высокий риск развития перивентрикулярной лейкомаляции.