Стандарты роста ВОЗ для младенцев и детей раннего возраста

Схема роста здоровых детей на грудном вскармливании существенно отличается от международного эталона NCHS/ВОЗ, который был основан преимущественно на детях на искусственном вскармливании и поэтому неадекватен. Для создания Стандартов роста детей ВОЗ в 1997–2003 годах было проведено многоцентровое исследование в 6 странах — Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США; оно включало продольное наблюдение 882 детей с рождения до 24 месяцев и поперечное исследование 6669 детей 18–71 месяца.

В продольной части матерей и новорождённых включали при рождении и посещали дома 21 раз: на 1, 2, 4 и 6-й неделях; ежемесячно с 2 до 12 месяцев; затем раз в 2 месяца на втором году жизни. Исследуемые популяции жили в социально-экономических условиях, благоприятных для роста. Критерии включения в продольную часть были следующими: отсутствие известных медицинских или экологических факторов, ограничивающих рост; согласие матерей следовать рекомендациям MGRS по кормлению ребёнка, то есть исключительно или преимущественно кормить грудью не менее 4 месяцев, вводить прикорм к 6-месячному возрасту и продолжать грудное вскармливание не менее 12 месяцев; отсутствие курения у матери до и после родов; одноплодные доношенные роды; отсутствие значимой заболеваемости. Доношенные дети с низкой массой тела при рождении не исключались. Критерии включения в поперечную часть были теми же, за исключением практики вскармливания; для участия требовалось как минимум 3 месяца любого грудного вскармливания.

Для мальчиков и девочек 0–60 месяцев были рассчитаны перцентили и Z-оценки массы тела к возрасту, длины/роста к возрасту, массы тела к длине/росту и индекса массы тела к возрасту. Полный набор таблиц и графиков размещён на сайте ВОЗ (www.who.int/childgrowth/en) вместе с программным обеспечением и учебными материалами, облегчающими их применение. Стандарты роста детей ВОЗ получены на основе детей, росших в условиях, минимизирующих ограничения роста, таких как неполноценное питание и инфекции. Кроме того, их матери придерживались здоровых практик, включая грудное вскармливание и отказ от курения во время беременности и после родов. Эти стандарты отражают нормальный рост человека при оптимальных условиях окружающей среды и могут использоваться для оценки детей во всём мире независимо от этнической принадлежности, социально-экономического статуса и типа вскармливания. Они прямо определяют грудное вскармливание как биологическую норму и делают ребёнка на грудном вскармливании нормативной моделью роста и развития. Стандарты способны существенно укрепить политику в области охраны здоровья и общественную поддержку грудного вскармливания. Объединённая выборка из 6 стран позволила создать по-настоящему международный эталон, подчёркивающий, что детские популяции растут сходным образом в основных регионах мира, если их потребности в здоровье и уходе удовлетворяются. Он также даёт инструмент, своевременный и уместный для оценки этнического разнообразия внутри стран и перехода к всё более многорасовым обществам в Америке, Европе и других регионах мира. Стандарты ВОЗ обеспечивают более точный инструмент для мониторинга быстрого и меняющегося темпа роста в раннем младенческом возрасте. Они также показывают, что здоровые дети по всему миру, растущие в благоприятной среде и получающие рекомендованное питание, демонстрируют поразительно сходные траектории роста.