Острые и отдалённые сердечно-сосудистые эффекты кофе: значение для ишемической болезни сердца

Несмотря на десятилетия исследований, вопрос о том, повышает ли употребление кофе риск ишемической болезни сердца (ИБС), остаётся спорным. В этой статье обсуждаются острые и отдалённые сердечно-сосудистые эффекты кофе и его основных компонентов, которые могут лежать в основе такой связи. Экспериментальные исследования показали, что употребление кофе или кофеина кратковременно повышает артериальное давление и концентрацию адреналина и норадреналина в крови, увеличивает артериальную жёсткость, нарушает эндотелийзависимую вазодилатацию и подавляет ишемическое прекондиционирование. Данные о неблагоприятном влиянии длительного употребления кофе на традиционные факторы риска ИБС менее однозначны: хотя кофе несколько повышает артериальное давление и концентрацию гомоцистеина и холестерина в плазме, с частотой артериальной гипертензии его употребление не связано, а с частотой сахарного диабета 2-го типа связано обратно. Кроме того, распространённые полиморфизмы генов, участвующих в метаболизме кофеина, катехоламинов, гомоцистеина и холестерина, могут изменять влияние кофе на сердечно-сосудистые показатели. Во многих эпидемиологических исследованиях изучалась связь между употреблением кофе и ИБС. В большинстве проспективных исследований положительной связи не обнаружено, тогда как исследования «случай — контроль» в целом выявляли такую связь. Это расхождение можно объяснить острым неблагоприятным воздействием кофе, а не его отдалённым вредным влиянием. Мы предполагаем, что у отдельных групп пациентов кофе может остро провоцировать коронарные события и увеличивать размер инфаркта, не способствуя развитию атеросклероза в общей популяции; также предлагается альтернативный подход к изучению такого эффекта в эпидемиологических исследованиях.