Гипохолестеринемия при тяжёлых клинических состояниях: обзор

Введение: Холестерин — важнейший компонент клеточных мембран и предшественник стероидов, желчных кислот и других соединений, имеющих большое значение для организма. Синтез холестерина представляет собой сложный и энергозатратный процесс. Суточная потребность организма в холестерине и механизмы снижения его уровня у пациентов в критическом состоянии неизвестны. В условиях стресса может развиваться выраженная гипохолестеринемия. Уже много лет известно, что гипохолестеринемия является значимым прогностическим признаком повышенной заболеваемости и смертности при широком спектре патологических состояний. Цель статьи — прояснить роль и значение гипохолестеринемии в интенсивной терапии.

Методы и результаты: Проанализированы исследования, посвящённые гипохолестеринемии у пациентов в критическом состоянии. Очень низкие уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности наиболее часто выявляют при тяжёлой политравме, после обширных хирургических вмешательств, при тяжёлых инфекциях и длительном гиповолемическом шоке. По-прежнему неясно, отражает ли гипохолестеринемия только тяжёлое метаболическое расстройство, возникающее вследствие жизнеугрожающего состояния, или же сама активно влияет на его течение и исход.

Выводы: Гипохолестеринемия часто наблюдается у пациентов в критическом состоянии. Однако неизвестно, является ли она вторичным проявлением заболевания или активно способствует его ухудшению. Хотя вклад гипохолестеринемии в смертность невелик по сравнению с известными факторами риска, такими как высокая тяжесть заболевания и развитие внутрибольничной инфекции, низкие концентрации липидов в сыворотке представляют собой потенциальную терапевтическую мишень при сепсисе.