Первичная и вторичная гипохолестеринемия

Гипохолестеринемия характеризуется уровнем общего холестерина в сыворотке ниже 5-го перцентиля для данного возраста и пола либо ниже порогового значения, предсказывающего неблагоприятный прогноз по данным эпидемиологических исследований. В отличие от гиперхолестеринемии, в клинической практике врачи уделяют меньше внимания распространённости, причинам и последствиям гипохолестеринемии. На самом деле гипохолестеринемия — частая дислипидемия, обусловленная главным образом вторичными факторами. Причинами первичной гипохолестеринемии являются некоторые заболевания, связанные с генетическими мутациями в путях всасывания, биосинтеза или метаболизма холестерина, включая абеталипопротеинемию, гипобеталипопротеинемию, болезнь Танжера, болезнь задержки хиломикронов и наследственные нарушения биосинтеза холестерина. Причины вторичной гипохолестеринемии включают анемию, гипертиреоз, злокачественные новообразования, заболевания печени, критическое состояние, тяжёлый стресс, мальабсорбцию или недостаточность питания, острые или хронические инфекции, хроническое воспаление и применение некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, гипохолестеринемия может приводить к неблагоприятным исходам, таким как повышение смертности, внутримозговое кровоизлияние, рак, инфекции, надпочечниковая недостаточность, суицид и психические расстройства. Поэтому, с учётом практики интенсивной гиполипидемической терапии и расширения показаний к назначению статинов, пришло время, чтобы врачи уделяли гипохолестеринемии больше внимания.