Посттромботический синдром: распространённость, прогнозирование и необходимость дальнейшего прогресса

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, у каждого второго-третьего пациента в течение 2 лет развиваются посттромботические последствия. Примерно в 10% случаев они протекают тяжело и приводят к значительным социально-экономическим последствиям. К факторам, потенциально связанным с развитием посттромботического синдрома (ПТС), относятся пожилой возраст, ожирение, перенесённый ранее ипсилатеральный ТГВ, подвздошно-бедренная локализация текущего тромбоза, отсутствие быстрого регресса острых симптомов и недостаточное качество пероральной антикоагулянтной терапии. Согласно недавним данным, отсутствие реканализации вен в течение первых 6 месяцев после ТГВ, по-видимому, служит важным предиктором ПТС, тогда как роль венозного рефлюкса остаётся спорной. Результаты недавних клинических исследований показывают, что своевременное назначение адекватной компрессионной терапии эластичными чулками пациентам с симптомным ТГВ может вдвое снизить частоту ПТС. При тщательном наблюдении и обучении правильному использованию эластичных чулок более чем у 50% пациентов состояние при длительном наблюдении остаётся стабильным или улучшается. Тем не менее из-за ограниченных возможностей существующих методов лечение ПТС сопряжено с трудностями и нередко разочаровывает. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации профилактики и лечения этого частого и тяжёлого осложнения ТГВ.