Обзор терапевтического лекарственного мониторинга

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) — это клиническая практика определения концентрации отдельных препаратов через заданные интервалы для поддержания постоянной концентрации в крови пациента и оптимизации индивидуального режима дозирования. ТЛМ не требуется для большинства лекарственных средств; его применяют главным образом для мониторинга препаратов с узким терапевтическим диапазоном, выраженной вариабельностью фармакокинетики, трудно контролируемыми целевыми концентрациями, а также препаратов, способных вызывать как терапевтические, так и нежелательные эффекты. ТЛМ основан на предположении о существовании определимой взаимосвязи между дозой и концентрацией препарата в плазме или крови, а также между концентрацией и терапевтическим эффектом. ТЛМ начинают при первом назначении препарата; он включает определение начального режима дозирования с учетом клинического состояния, возраста, массы тела, функции органов и сопутствующей лекарственной терапии пациента. При интерпретации результатов определения концентрации необходимо учитывать время взятия образца относительно приема препарата, сведения о режиме дозирования, ответ пациента и желаемые терапевтические цели. Цель ТЛМ — использовать оптимальные концентрации препаратов, подбор доз которых представляет трудности, для улучшения клинических исходов у пациентов в различных клинических ситуациях.