Факторы, связанные с неудовлетворительным гликемическим контролем у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Цель: определить факторы, связанные с неудовлетворительным гликемическим контролем у иорданских пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Методы: Систематической случайной выборкой были отобраны 917 пациентов из всех больных сахарным диабетом 2 типа за 6 месяцев в 2008 году. С помощью заранее структурированной анкеты собирали сведения о социально-демографических и клинических характеристиках, поведении в отношении самоконтроля и самопомощи, приверженности медикаментозной терапии, барьерах приверженности и отношении к диабету. Измеряли массу тела, рост и окружность талии. Из медицинской документации были извлечены все доступные последние значения гликированного гемоглобина (HbA1c), глюкозы натощак и липидов. Неудовлетворительный гликемический контроль определяли как HbA1c ≥7%.

Результаты: Из 917 пациентов у 65,1% уровень HbA1c был ≥7%. В многомерном анализе с повышением вероятности неудовлетворительного гликемического контроля были значимо связаны: длительность сахарного диабета более 7 лет по сравнению с 7 годами и менее (OR=1,99; P<0,0005), несоблюдение рекомендованного диетологом плана питания (OR=2,98; P<0,0005), негативное отношение к диабету и более высокие баллы по шкале барьеров приверженности.

Выводы: Доля пациентов с неудовлетворительным гликемическим контролем была высокой и сопоставимой с данными из многих стран. Более длительное течение диабета и несоблюдение поведенческих рекомендаций по самоконтролю были связаны с неудовлетворительным гликемическим контролем. Образовательная программа с акцентом на модификацию образа жизни и важность соблюдения схемы лечения могла бы существенно улучшить гликемический контроль.