Зубной налёт как биоплёнка: значение pH для здоровья и развития кариеса

Зубной налёт представляет собой биоплёнку; его присутствие естественно, и он участвует в защите организма от внедряющихся микроорганизмов. В норме микробный состав зубного налёта разнообразен и со временем остаётся относительно стабильным — это состояние называют микробным гомеостазом. Преимущественно в нём присутствуют микроорганизмы, предпочитающие для роста молекулы организма хозяина, например муцины слюны, и нейтральную среду. При определённых условиях микробный гомеостаз может нарушаться, что приводит к развитию заболеваний, в частности кариеса. При кариесе увеличивается доля кислотообразующих и кислотоустойчивых видов, таких как стрептококки группы mutans и лактобациллы, хотя в деминерализации могут участвовать и другие микроорганизмы с соответствующими свойствами. Стратегии профилактики кариеса включают эффективную гигиену полости рта, ограничивающую развитие биоплёнки, и снижение потребления сахара, чтобы сократить периоды воздействия кислоты на зубы. Эти традиционные подходы следует дополнить воздействием на факторы, позволяющие кариесогенным бактериям вытеснять микроорганизмы, ассоциированные со здоровьем. Имеются данные, что постоянное поддержание низкого pH в зубном налёте способствует отбору стрептококков группы mutans и лактобацилл. Поэтому подавление катаболизма сахаров и образования кислот с помощью метаболических ингибиторов в средствах для ухода за полостью рта, употребление неферментируемых подсластителей, стимуляция слюноотделения и/или другие стратегии, поддерживающие pH наддесневого зубного налёта около нейтрального, будут способствовать сохранению его микробного гомеостаза.